中医学

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简要概述

中医学中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、黄帝内经》问世,奠定了中医学的基础。时至今日,中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等,均可在此书中找到根源。


中医具有完整的理论体系,其独特之处,在于天人合一的整体观及辨证论治。主要特点有:


认为自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,并时刻都在运动与变化之中。在正常生理状态下,两者处于一种动态的平衡之中,一旦这种动态平衡受到破坏,即呈现为病理状态。而在治疗疾病,纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法,多从动态的角度出发,即强调“恒动观”。


1.认为人与自然界是一个统一的整体,即“天人合一”。人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化(如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等)息息相关,人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律。


2.认为人体各个组织器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调“整体观”。



学科分类

临床中医基础中医学


包括中医基础理论、中医诊断学中药学方剂学内经伤寒论温病学中国中医学史、中医各家学说等


临床中医学


包括中医内科中医外科中医妇科中医儿科针灸科中医骨伤科推拿科中医眼科中医耳鼻咽喉科中西医结合医学气功科中医护理等。


发展传播

《本草纲目》中医产生于原始社会,春秋战国中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科,已经采用“四诊”,治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引等。西汉时期,开始用阴阳五行解释人体生理,出现了“医工”,金针,铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景,他已经对“八纲”(阴阳表里虚实寒热)有所认识,总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下,还创立了健身体操“五禽戏”[1]。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验,收集5000多个药方,并采用辨正治疗,因医德最高,被人尊为“药王”。唐朝以后,中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期,宋政府设立翰林医学院,西学分科接近完备,并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱,出版《图经》。明清以后,??在明朝后期成书的李时珍《本草纲目》是中药最重要的著作。同一时期,蒙医、藏医受到中医的影响,在朝鲜东医学也得到了很大的发展。鸦片战争以后,现代医学(西医)大量涌入,严重冲击了中医发展,但中医在中国仍有相当的地位和影响。在文化大革命期间,中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代,中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。


相较于传统中医,现代中医的革新发明,值得加以关注的包括:小针刀,传统药物注射制剂,科学中药等。


在国际上,针灸在引起医学界极大兴趣[2]。在现今世界的医疗体系中,中医学被归类为替代医学(Complementary and alternative medicine,CAM)中的一支而受到重视。世界卫生组织(WHO)在2002年5月26日发表“2002-2005年传统医药研究全球策略”,邀请全球180余国将替代医学纳入该国的医疗政策。



医学流派

扁鹊《汉书·艺文志》中,将医家分为“医经”、“经方”、“神仙”、“房中”四大流派。发展至今,可分为八大流派:伤寒学派、河间学派、易水学派、攻邪学派、丹溪学派、温补学派、温病学派、中西汇通学派。


从古至今,知名的和传说中的中医学家有:(参见:中医学家列表)扁鹊张仲景王叔和陶弘景孙思邈宋慈刘完素张从正李杲张景岳傅山陈修园曹颖甫余无言唐容川秦伯未章次公赵绍琴张简斋施今墨程门雪蒲辅周左季云郑寿全岐伯等。


具体学说

中医精气学精气学说


气是构成天地万物的原始物质。


气的运动称为“气机”,有“升降出入”四种形式。由运动而产生的各种变化,称为“气化”,如动物的“生长壮老已” ,植物的“生长化收藏”。


气是天地万物之间的中介,使之得以交感相应。如:“人与天地相参,与日月相应”。


天地之精气化生为人。


阴阳学说


阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。最初是指日光的向背,向日光为阳,背日光为阴。


阴阳的交互作用包括:阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。


五行学说


五行即五种物质,及其运动变化。


五行的交互作用包括:相生、相克、制化、胜复、相侮、相乘、母子相及。


藏象学说


藏:指人体内的五脏六腑、奇恒之府,通称为脏腑。象:一指“形象”,即脏腑的解剖型态;二指“征象”,即脏腑表现于外的生理病理;三指“应像”,即脏腑相应于四时阴阳之象。


透过外在“象”的变化,以测知内在“藏”的生理病理状态,称为“从象测藏”。即“视其外应,以知其内脏”。


“脏腑”不单是解剖型态的概念,而是包括解剖、生理、病理在内的综合概念。


五脏:指,功能为“化生和储藏精气”。


六腑:指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,功能为“腐熟水榖、分清泌浊、传化糟粕”。


奇恒之府:指“、女子胞”。


气血津液 血液循环图


气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质 气的生成源自先与后天。禀受于父母的精气,称为“先天之气”。肺吸入自然的清气,与脾胃运化水榖产生的水榖之气,合称为“后” /li


气有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等作用。


人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。


气的“升降出入”运动失常,称为“气机不调”。其表现形式有气滞、气郁气逆气陷气脱、气闭等。


经络学说


经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。


经络系统包括十二经脉十二经别奇经八脉十五别络浮络孙络十二经筋十二皮部等。


经络在中医学的重要性正如《扁鹊心书》所说:“学医不知经络,开口动手便错。盖经络不明,无以识病证之根源,究阴阳之传变。”


病因学说


《黄帝内经》将病因分为阴阳两类:“生于阳者,得之风雨寒暑”,“生于阴者,得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。


汉代张仲景在《金匮要略》中,把病因分为三类:“经络受邪入脏腑,为内所因”,“四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中”,“房室、金刃、虫兽所伤”。 黄帝内经


宋代陈无择提出“三因学说”:外所因、内所因、不内外因。


近代则将病因分为五类:


外感病因:包括六淫(风寒暑湿燥火)和疠气。


内伤病因:包括七情(喜怒忧思悲恐惊)、饮食失宜、劳逸失度。


继发病因:包括饮、瘀血结石


其他病因:包括外伤、寄生虫、胎传、诸毒、医过。



发病


邪气与正气交战,决定发病及疾病的发展变化。又称为“正邪分争”。


“邪气”泛指各种致病因素,“正气”指人体的自我修复调节能力、适应环境能力、抗病能力等。


“正气不足”是发病的内在依据,即“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”。 中医学


体质情志地域气候等,与发病有密切关系。


病机


病机是疾病发生、发展与传变的机理,又称“病理”。


基本病机包括:邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常


内生五邪,包括:风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生


病位传变,包括:表里出入、六经传变、三焦传变、卫气营血传变、脏腑传变等


病性转化,包括:寒热转化、虚实转化等 。

基础理论

气概念的革命


是流动着的"信息,能量,物质"混合统一体(1996年).即"信息,能量,物质"混合流.


中医学


经络观念的革命:1996年分形经络解剖结构,粗糙,非管,不平滑,细胞充填的"自身调节-体液-神经调节"的"细胞群(细胞社会学)"经络.


阴阳概念的现代化1998年阴阳的现代定义;阴阳分形集,阴阳分形维数,阴阳


行分形集


五行概念现代化科学化五行分形集,五行分数维数藏象分形五系统心系统,肝系统,脾系统,肺系统,肾系统


中医哲学观的新发现


第三中医哲学观:相似观(分形观。第二中医哲学观--辩证观。第一哲学观---整体观。中医分形集阴阳分形集,五行分形集,经络分形维数。

经络医学

1996年邓宇等“分形分维的经络形态及解剖结构”(非间隙经络,细胞充填的非管经络) 中医学1996年张声闳“间隙维”经络(出错)孟竞璧(同位素示踪)1985年,法国deVernejoulP同位素示踪显像方法; 1984年,谢浩然,人体经络间隙结构解剖观察1984年,匈牙利Eore用二氧化碳测定仪研究经络。1980年张保真等采用的肉眼实地观察铺片及血管灌注法1978年孟昭威的经络第三平衡系统1972年汪桐提出经络的实质是二重反射假说20世纪70年代日本学者本山博用液晶薄膜法观察,循经感传线上的温度变化1970年,法国J.Borsarello使用红外热像方法进行经络研究。1956年Nogierop对中国耳针穴位图谱及作用的研究等,1955年,中谷一雄等“良导络之研究”成果,笹川“良导点”,“良导络”1952年,藤田六郎提出了关于经络的假说1950年,日本长滨善夫报道了循经感传现象。


现代气概念

李德新1996年,邓宇等:气是“‘信息-能量-物质’统一体”。既是流动着的“‘物质-能量-信息’混合体”统一物。“‘信息、能量、物质’混合流统一体”,物质能量、信息’混合体统一流”中医气的本质。


李德新:气是物质与功能的统一说1962年,危北海:,‘气的两义说’。罗石标:在六十年代初期‘气的功能说’(1962年)。秦伯未:五十年代末期‘气的物质说’1959年?。气是统一场说黄坤仪等:人体气场说李梢等:气与熵流说吴邦惠:气的序参量说


实践方法

在诊断治疗疾病时,采取辨证论治的方法,即将四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体治法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。




治疗手段和方法丰富多采,既有一般内服药物的内治法,又有药物外敷热熨熏洗等外治法,以及独特的针灸、拔罐刮痧推拿按摩气功等非药物疗法,还有以药膳为代表的日常食品疗法。


一般而言,完整的中医处方,至少包括四项以上:情治(情绪控制)方面的指导;忌口(饮食应注意的事项);运动的建议(游泳跑步导引、气功等);中药的使用,或针刺艾灸推拿等。故中医在治疗疾病时,是以身心合一的角度全盘考量。


近年来还涌现出了一批传统药物注射制剂,被用于肌肉和静脉注射。此外,绝大多数药物均为天然动、植、矿物,非人工合成之化学品,加之多为复方制剂,配方时可采用相应的拮抗措施。


中西医学比较

自从现代医学从西方传入中国之后,两种医学体系的比较就一直在进行。反对中医的人曾使用“新医”、“旧 中医学医”来称呼它们;支持中医的人曾使用“西医”、“国医”这样的名称。当代比较中立的称呼是“现代医学”和“传统医学”。



医学理论体系


世界上的医疗体系大致上可分成:


“拟人论医学体系”(神学):认为疾病的发生是由于超自然物(神灵)力量所造成的,如撒旦神祇等,巫医乩童符咒等即属于此类。


“自然论医学体系”(经验医学):认为疾病的发生是由于自然环境的变化或人的生活方式不正常所造成的,如气候的变化、饮食习惯、人情绪变化等。中医学、阿育吠陀、顺势疗法等即属于此类。


“科学论医学体系”(实验设计):经由设立假说、实验设计,并利用演绎、归纳等方法呈现结果,或借由科学仪器侦测所产生的医学,是近现代医学的主流,例如西医。


其中前面两者被归类为传统医学或替代医学,而后者则属于现代医学的主流。



思维方式 中医诊断疾病是依望闻问切的结果来辨病及辨证,但也有只辨病不辨证(例如急症或有专病专方时),或只辨证不辨病(例如遇到不知名的疾病、疑难杂症、或调理体质等)的情况。与西医在诊断上注重“病”的方式不同的是,中医常会强调“辩证”。


以感冒为例,西医师会分辨究竟是病毒性或是细菌性的感染,会鉴别是上呼吸道感染或是合并肺炎;但这些诊断对中医师而言,却不是最重要的。以中医的观点,需要分辨的是,这是属于风寒或风热;若属风寒则又辨属于太阳病、阳明病或少阳病;属风热则辨别病邪在卫气营血的哪个阶段等。


治疗思维


中医主要通过中药针灸等治疗方法,帮助人体驱除病邪,恢复正气。其思维可简约为攻补二类,依病情不同,施行攻或补、或攻补兼施。传统上,临床进行攻补有八个方法,即“汗、吐、下、和、温、清、补、消”,称为八法。


有些中医学家认为,中医学的价值之一在于方剂,药方是医者的经验结晶。中医学本身发展的过程即是实验的医学,尤其是经过无数的医家数百年,甚至上千年来的临床人体实验反覆使用,证实实际有效而被记载流传下来的经方、时方等。直接面对疾病,掌握主证,选择对证的方剂进行加减,不拘泥于理论,以治疗疾病,这是中医精髓辨证论治的本来面目。


现代中医也有使用中西医结合的治疗方式,尤其在中国大陆,利用现代医学检测方法辅助诊断,中医师可兼用中药与西药病患治疗。




西主要通过医学器械、化学检验确定病情,然后使用化学制剂、先进医疗设备达到杀死病源体或抑制治病途径而治疾病,称为对抗疗法。


通常有些病人在患顽固疾病,慢性疾病,和原因不明疾病等疾病时,或者因为现代医学的发展所限,或者是患者 中医学所能获得的医疗资源所限,没有治疗的办法时,会求助于中医。但绝大多数人在外科、及病情恶化快速的严重病变的情况下求助于西医。


一种疾病可否治愈,其可能性多大在西医中比在中医中有明确的统计数字可依循。


疗效验证

传统上,中医借由脉象及病人服药后症状的变化等来判断疗效。有些中医认为中医学很难进行对比试验,但现代研究中医学的学者,亦建立多种实验动物模型或进入临床人体实验,进行对比试验,来验证方剂或中药的疗效。


西医的治疗方法和药剂则是要通过科学的对比试验(比如使用安慰剂对比)来确认效果。


知识传播

中医的典籍大多成书于古代,如成书于战国时期的《黄帝内经》 、东汉的《伤寒论》 、明朝的《本草纲目》 ,使用文言或古人的口语、歌诀记载,今人不易了解,而增加传播的难度。古代中国官方亦不断蒐集修订各类中医典籍,成为官修医书,并设有考试制度,而在民间则多以师带徒或家传的方式传承。近现代则成立中医药大学或学院等,对中医学进行的系统整理、研究、教学,而在民间也保留部分师带徒及家传方式。


西医则是根据成文的知识体系进行,如果某种治疗方法或药剂不对或有效,这种知识能很快得以传播。


一般认为有经验的老中医医术较高明,经验对疗效有明显的决定作用。由于中医强调的辩证方法借用中国哲学中阴阳五行的词汇来描述,使得经验很难以被了解。而在医经、本草、医案、医话等各类中医典籍中,均详细记载了各种方剂、中药的使用时机、炮制法、使用禁忌、副作用、误用后的症状及救治方法等。


评价

中医学支持中医的人士认为:中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡(即协助身体的自我调控机转维持身体的恒定)。而消极面则是希望:当必须使用药物来减缓疾病的恶化时,还能兼顾生命与生活的??的医疗体系中受到重视的原因之一。


中医的理论体系以唯象的阴阳五行为基础,用五行生克来解释人体生理、心理系统运行规律。其理论建立在中国传统哲学世界观和朴素辩证法的基础上。提出了一系列例如阴阳、气血等概念用于总结、概括经验和指导实践,对于其科学性的问题,引进近代西方科学以来就一直争论不休。学术界的争论可追溯到19世纪末。学术争论的参与者不仅有医学界人士甚至还包括政治、文化人士,如孙中山梁启超 周作人周树人等。


中药

中药是在西方医学传入我国以后,人们对我国传统医药学的称呼,是与西医相对而言的。 中医学



中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国,除了植物药以外,动物药如蛇胆,熊胆五步蛇鹿茸鹿角等;介壳类如珍珠,海蛤壳;矿物类如龙骨,磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。


目前,随着对中药资源的开发和研究,许多民间药物也归入中药的范畴。所以,中药是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了我国自然资源及历史,文化等方面的特点。


绝大多数药物均为天然动、植、矿物,非人工合成之化学品,有人认为因此中医药物毒副作用较少,适用范围较为广泛。但也有人认为中医药物成分复杂,毒副作用试验不完全,比现代医学(西医)的药物危险且作用值得怀疑。


很多人认为中医药物价格相对低廉,同时某些中药药物由于使用珍稀原料(如鹿茸、人参)价格昂贵。


相关词条


《黄帝内经》


《神农本草经》
《难经》 《备急千金要方》
《伤寒论》 《本草纲目》
《金匮要略》 中药






参考资料

1.[[1]]


2.http://baike.baidu.com/view/15077.htm